除顫儀的使用方法?
除顫儀又名AED,被稱為“急救神器”,這里以國產(chǎn)邁瑞除顫儀為例,介紹下使用方法: 1、打開設(shè)備外包裝 2、按下綠色開關(guān)鍵,啟動設(shè)備電源,激活視聽顯示 3、按機器指引將除顫電極片貼于患者胸部 4、如果AED分析后建議電擊,則按下橙色電擊鍵 —-以上內(nèi)容由貝登醫(yī)療整理提供—-
心臟除顫儀怎么用
除顫儀除了室顫外都是用同步直流電復(fù)律. 第一步先開機,后充電,選好焦耳,放好位置,放電就行了.
除顫儀應(yīng)如何使用？
先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險
適應(yīng)征
(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指證。
(2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動。
(3)陣發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動。
禁忌癥
(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。（重點！！）
(5)左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。
一般除顫儀自動檢測心電
患者平臥于硬板床
將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布（絕對不能用酒精）放于患者胸壁上
電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg） 不能留有空隙 邊緣不能翹起
（保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。）
離開患者身體
方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。
方法二：一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm。
急診心電除顫儀的使用方法
自動體外除顫儀（AED）操作方法：
需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極
按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊
電極：已有導(dǎo)電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）。
操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。（06年銷售的AED有中文界面和提示音）
AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結(jié)果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。
注意事項：2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現(xiàn)者應(yīng)首選除顫。…對于沒有除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。…強調(diào)只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導(dǎo)致胸外有效按壓中斷…僅給1次,然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調(diào)1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。
怎么使用除顫儀？
心臟電擊除顫及除顫儀的使用
醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
承德北方醫(yī)院急診科 李艷兵
概念
心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。
資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)
適應(yīng)癥
電復(fù)律的一般原則是，凡快速型心律失常導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙或誘發(fā)和加重心絞痛而對抗心律失常藥物無效者均宜考慮電復(fù)律。若為威脅生命的嚴(yán)重心律失常，如心室顫動應(yīng)立即電擊除顫，稱為緊急電復(fù)律 資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。而慢性快速型心律失常則應(yīng)在作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上擇期進行電復(fù)律，稱為選擇性電復(fù)律。
資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)
室顫為最嚴(yán)重的致命性心律失常，室撲和室顫的臨床表現(xiàn)及處理基本相同。室顫時，由于喪失了心臟的有效收縮，臨床表現(xiàn)為心臟停搏，應(yīng)按心肺復(fù)蘇進行緊急搶救。最關(guān)鍵的搶救措施之一就是除顫，首選方法就是電擊除顫，而且刻不容緩。室顫是電擊除顫的絕對指征。
早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵
除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現(xiàn)實中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡，由于除顫時間延遲10分鐘或更長。
在心臟性猝死發(fā)生后前幾分鐘除顫通常可成功轉(zhuǎn)復(fù)，即電擊越早療效越好。 每延遲除顫時間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過12分鐘則只有2～5%。
心臟停搏后前4～6分鐘心臟未能復(fù)跳，病人將會出現(xiàn)不可逆性腦損害。
自本世紀(jì)七十年代建立CCU(包括ICU)以來，通過持續(xù)心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)致命性室性心律失常，特別是及早地發(fā)現(xiàn)部分心室纖顫的預(yù)警心律，使患者得到及時準(zhǔn)確的處理，對搶救成功具有極重要意義。幾乎所有醫(yī)院賦予急診及ICU護士除顫權(quán)，一些醫(yī)院甚至賦予急診和ICU護士部分抗心律失常藥物的使用權(quán)。護士實施緊急電除顫，為搶救生命爭取了時間，為醫(yī)生進行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護士單獨完成電除顫是必要的。
設(shè)備
電復(fù)律機也稱除顫器，是實施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。使用前應(yīng)檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良，同步性能是否正常。除顫器作為急救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫。對選擇性電復(fù)律術(shù)前要特別檢查同步性能，即放電時電脈沖是否落在R波下降支，同時選擇R波較高的導(dǎo)程來觸發(fā)同步放電。
電復(fù)律術(shù)時尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。
電極
除顫器均應(yīng)配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用于兒童。體外電復(fù)律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm。
電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg），不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專用小型電極板，一塊置于右心室面，另一塊置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。
除顫儀在什么情況下使用?有什么禁忌癥?
一般來說,除顫器通常用于救治室顫(心室顫動,一種嚴(yán)重的室性心律失常,心室肌發(fā)生無規(guī)則的顫動,此時無血流輸出)和室撲(心室撲動,類似室顫)這一類可致命的室性心律失常,其通過電擊使心肌全部除極化后使心臟最高起搏點能再次“掌控”心臟搏動而起到治療目的。還有就是無法識別R波的快速室性心動過速,由于無法同步直流電電復(fù)律,只能非同步電擊(相當(dāng)于除顫)。
當(dāng)然,一般臨床上使用的除顫器也有同步電復(fù)律的功能,在轉(zhuǎn)復(fù)時需按下除顫器上的同步按鈕,這樣除顫器會在R波所在位置放電。同步電復(fù)律用于房顫、房撲一類的房性心律失常,但這并不是必須的,很多情況下藥物也可控制。
禁忌癥好像沒什么特別的。
心室停搏時進行盲目除顫無益(可能有害)。
還有就是以前認(rèn)為竇房結(jié)功能有問題的不適宜除顫,不過現(xiàn)在沒這種說法。
總之就是沒有明確的禁忌癥。
僅供參考
邁瑞AED除顫儀怎么用起來簡單么？
1、開啟AED，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源）。
2、給患者貼電極，在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙希o密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。也有使用一體化電極板的AED，如將在本次北京奧運會會場配置的ZOLL AED Plus。
3、將電極板插頭插入AED主機插孔。
4、開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板后會發(fā)出語音提示，并自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發(fā)出是否進行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。
5、一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，進行5個周期CPR。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復(fù)至急救人員到來。