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電視劇中搶救用心臟啟膊器的是怎么拍的

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你說(shuō)的是除顫器吧……那其實(shí)就是演員演的,說(shuō)要放電那會(huì)除顫器根本沒(méi)充電開機(jī),你自己試下在床上躺著學(xué)“打虎跳”,估計(jì)樣子和被電打著抽搐一下的效果也差不多.至于前面你看到涂導(dǎo)電糊,選能量充電的片段那都是事先拍好切上去的.

那部電視劇里有心肺復(fù)蘇、除顫的急救片段

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<倔強(qiáng)蘿卜>絕對(duì)好看 我喜歡風(fēng)聲

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當(dāng)一個(gè)人心臟驟停時(shí),醫(yī)生用電擊除顫器施救時(shí),會(huì)對(duì)自身造成傷害嗎?旁邊的人能感覺(jué)到電流嗎?

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不能 他們會(huì)叫 CLEAR 讓開

怎么使用除顫儀?

心臟電擊除顫及除顫儀的使用

醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

承德北方醫(yī)院急診科 李艷兵

概念

心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí),用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟,使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極,造成心臟短暫的電活動(dòng)停止,然后由最高自律性的起搏點(diǎn)(通常為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。

資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)

適應(yīng)癥

電復(fù)律的一般原則是,凡快速型心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或誘發(fā)和加重心絞痛而對(duì)抗心律失常藥物無(wú)效者均宜考慮電復(fù)律。若為威脅生命的嚴(yán)重心律失常,如心室顫動(dòng)應(yīng)立即電擊除顫,稱為緊急電復(fù)律 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。而慢性快速型心律失常則應(yīng)在作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上擇期進(jìn)行電復(fù)律,稱為選擇性電復(fù)律。

資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)

室顫為最嚴(yán)重的致命性心律失常,室撲和室顫的臨床表現(xiàn)及處理基本相同。室顫時(shí),由于喪失了心臟的有效收縮,臨床表現(xiàn)為心臟停搏,應(yīng)按心肺復(fù)蘇進(jìn)行緊急搶救。最關(guān)鍵的搶救措施之一就是除顫,首選方法就是電擊除顫,而且刻不容緩。室顫是電擊除顫的絕對(duì)指征。

早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵

除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現(xiàn)實(shí)中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡,由于除顫時(shí)間延遲10分鐘或更長(zhǎng)。

在心臟性猝死發(fā)生后前幾分鐘除顫通常可成功轉(zhuǎn)復(fù),即電擊越早療效越好。 每延遲除顫時(shí)間1分鐘,復(fù)蘇的成功率將下降7~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫,患者存活率可達(dá)90%,而5分鐘后則下降到50%左右,第7分鐘約30%,9到11分鐘后約10%,而超過(guò)12分鐘則只有2~5%。

心臟停搏后前4~6分鐘心臟未能復(fù)跳,病人將會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害。

自本世紀(jì)七十年代建立CCU(包括ICU)以來(lái),通過(guò)持續(xù)心電監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性室性心律失常,特別是及早地發(fā)現(xiàn)部分心室纖顫的預(yù)警心律,使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的處理,對(duì)搶救成功具有極重要意義。幾乎所有醫(yī)院賦予急診及ICU護(hù)士除顫?rùn)?quán),一些醫(yī)院甚至賦予急診和ICU護(hù)士部分抗心律失常藥物的使用權(quán)。護(hù)士實(shí)施緊急電除顫,為搶救生命爭(zhēng)取了時(shí)間,為醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下,值班護(hù)士單獨(dú)完成電除顫是必要的。

設(shè)備

   電復(fù)律機(jī)也稱除顫器,是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。使用前應(yīng)檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好,電源有無(wú)故障,充電是否充足,各種導(dǎo)線有無(wú)斷裂和接觸不良,同步性能是否正常。除顫器作為急救設(shè)備,應(yīng)始終保持良好性能,蓄電池充電充足,方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。對(duì)選擇性電復(fù)律術(shù)前要特別檢查同步性能,即放電時(shí)電脈沖是否落在R波下降支,同時(shí)選擇R波較高的導(dǎo)程來(lái)觸發(fā)同步放電。

   電復(fù)律術(shù)時(shí)尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品,如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測(cè)設(shè)備,及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等,以備急需。

電極

   除顫器均應(yīng)配有電極板,大多有大小兩對(duì),大的適用于成人,小的適用于兒童。體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位,即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多,使所需用電能較少,潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部),另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<10cm。

電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓(5kg),不能留有空隙,邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊,也可用鹽水紗布,緊急時(shí)甚至可用清水,但絕對(duì)禁用酒精,否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布,并可多用幾層,可改善皮膚與電極的接觸。兩個(gè)電極板之間要保持干燥,避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥,不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染,以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí),所需專用小型電極板,一塊置于右心室面,另一塊置于心尖部,心臟表面灑上生理鹽水,電極板緊貼心室壁。

電除顫時(shí)將電擊板一個(gè)放在胸骨左側(cè)第2~3肋間,另一個(gè)放在右腋中線第五肋間,有什么不同和危害?

這是明顯有不同的,兩塊電極板是放錯(cuò)了位置,應(yīng)該是一塊電極板放在胸骨右緣第2~3肋間(心底),另一塊放在左腋中線第五肋間(心尖).照你說(shuō)的位置那么放電極板,除顫器放電時(shí)電流根本不會(huì)完整地流經(jīng)心臟,反而會(huì)浪費(fèi)搶救時(shí)機(jī).

護(hù)士如何配合醫(yī)生采取除顫時(shí)的搶救措施?

目的 探討護(hù)士如何在最短時(shí)間里準(zhǔn)確判斷出病人呼吸心跳驟停,并盡快地配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的急救.方法對(duì)本組18例心肺復(fù)蘇患者的急救與護(hù)理進(jìn)行分析.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,應(yīng)立即在最短時(shí)間內(nèi)配合醫(yī)生采取氣道開放、人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫、氣管插管、復(fù)蘇藥物的應(yīng)用、頭部及體表大血管行經(jīng)處冰敷等復(fù)蘇處理.結(jié)果18例中,心肺復(fù)蘇成功12例,6例無(wú)效.結(jié)論護(hù)士必須熟練掌握CPCR操作技術(shù),密切觀察危重病人的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)迅速與醫(yī)生配合,采取有效的搶救措施和護(hù)理措施是提高復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵.

心臟急救方法

心臟性猝死發(fā)生突然,常常使人措手不及,所以專等醫(yī)生來(lái)救和或送往醫(yī)院去救,都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。分秒必爭(zhēng),時(shí)間就是生命的真實(shí)涵義,就是要立即開展現(xiàn)場(chǎng)急救。

心臟性猝死的過(guò)程大致是這樣的:病人突然意識(shí)喪失,有的出現(xiàn)抽搐;呼吸迅速變得不規(guī)則,呈嘆息狀,隨之呼吸停止;這時(shí)脈搏摸不到,用耳朵貼在左胸前區(qū)也聽不到心跳;病人兩眼瞳孔隨后很快散大,用手電光線照射也不見(jiàn)瞳孔縮小。

當(dāng)出現(xiàn)上述情況后,在場(chǎng)的人要立即不失分秒地?fù)尵取P呐K發(fā)生心室纖顫時(shí),利用電擊除顫當(dāng)然最為理想,但在現(xiàn)場(chǎng)是不可能有這類搶救器械的。我們可以“赤手空拳”地除顫,手握空心拳頭,在病人心前區(qū)捶擊2次,如無(wú)反應(yīng),則可再捶擊2-3次。對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟,胸前區(qū)播擊有較好的除顫效果,可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。必須注意,要及早采用,在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi),實(shí)施拳擊除顫效果最好。

如果拳擊后,仍然聽不到心跳,就要改作胸外心臟擠壓;呼吸停止者,再進(jìn)行口對(duì)口吹氣,以維持血液循環(huán),恢復(fù)呼吸。

心臟擠壓使心臟復(fù)跳。心臟停跳后,要使心臟恢復(fù)跳動(dòng)以維持血液循環(huán),最有效的急救方法就是心臟擠壓。心臟擠壓分胸內(nèi)和胸外兩種。剖開病人的胸腔,醫(yī)生用手直接按捏那挑子形的心臟進(jìn)行擠壓,稱為胸內(nèi)心臟擠壓;不打開胸腔,在病人胸廓外進(jìn)行擠壓,稱為胸外心臟擠壓,它應(yīng)用最廣,群眾就地即能進(jìn)行,其作用與效果并不比胸內(nèi)心臟擠壓差,所以一般講到心臟擠壓,多系指胸外擠壓。

心臟擠壓比較普遍采用,還是近20年來(lái)的事情。其實(shí)19世紀(jì)有人在貓、狗的胸廓上擠壓心臟部位,居然使剛剛停跳的心臟得以復(fù)跳,是當(dāng)時(shí)并未引起人們重視。直到1960年,在病人身上進(jìn)行,并配合以口對(duì)口吹氣式的人工呼吸后,復(fù)蘇效果很好,才被推廣。

心臟深居胸廓內(nèi),在體外擠壓,怎么能使它復(fù)跳呢?原來(lái),心臟的前面是胸骨和肋骨,如果對(duì)胸骨施加壓力,它能夠下陷3—4厘米。心臟的后面是胸椎,心臟的外邊有心包裹住,使它不易向兩側(cè)移動(dòng)。所以,如果我們用雙手在胸骨處施加較大的擠壓力量,外力就能通過(guò)胸骨的下陷壓擠心臟,達(dá)到使心臟被動(dòng)收縮的目的。當(dāng)擠壓力量解除,也就是將雙手突然放松,由于肋軟骨的彈性,陷下的胸骨又恢復(fù)到原來(lái)位置,心臟不再受到擠壓,同時(shí)胸廓容積增大,胸腔內(nèi)負(fù)壓增加,靜脈血回流到舒張的心臟,心室又充盈了血液。然后,再擠壓胸骨,如此反復(fù)進(jìn)行,維持血液循環(huán)。

根據(jù)這個(gè)道理,我們?cè)谶M(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí),病人應(yīng)該是仰臥在硬板床上或地上,如睡在沙發(fā)床、棕床上,因背后是軟物,達(dá)不到擠壓的目的,必須移到硬處,或在其背后墊一木板。救護(hù)人員的手,應(yīng)放其胸骨下l/2處,這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。群眾在現(xiàn)場(chǎng)操作中對(duì)此總結(jié)了兩句話“中指對(duì)凹膛,當(dāng)胸一手掌”。意思是把手的中指對(duì)著病人頸下的凹膛(相當(dāng)于天突穴位),手正中放在胸脯上,手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者,用一只手?jǐn)D壓的力量即可;而對(duì)成人,則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷3—4厘米。擠壓時(shí),憑借救護(hù)人體重的力量,有節(jié)奏帶沖擊性地?cái)D壓,擠壓與放松時(shí)間大致相等,以每分鐘擠壓60次為宜。心臟擠壓時(shí)需做口對(duì)口吹氣,心跳與呼吸是息息相關(guān)的,當(dāng)心臟性猝死或其他原因引起的猝死,心跳停止后,呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時(shí)停止,因此在現(xiàn)場(chǎng)搶救中,必須對(duì)恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。

如果我們只做心臟擠壓不做口對(duì)口吹氣,那么血液循環(huán)雖可暫時(shí)維持,但流向身體各處的血液中并不含有氧氣,組織細(xì)胞仍然得不到氧的供應(yīng);二氧化碳也無(wú)法被排出體外。

口對(duì)口吹氣的方法很簡(jiǎn)單,就是救護(hù)人員的嘴對(duì)著病人的嘴吹氣。在進(jìn)行人工呼吸前,必須迅速做好準(zhǔn)備,清除其口中的嘔吐物、分泌物,使呼吸道暢通。病人如有假牙也應(yīng)取出,以免墜入氣管。要松開衣領(lǐng)、褲帶、緊裹的內(nèi)衣、乳罩等,以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)。

病人取仰臥位。但僅僅平臥還不能使呼吸道暢通,因?yàn)榇藭r(shí)頸部仍有一個(gè)正常的生理彎度,頭部呈向頸部脊柱屈曲,空氣通道在會(huì)厭部明顯狹窄;而舌部變松弛,便向后墜,使空氣通道的狹窄更為嚴(yán)重。為了使呼吸道通暢,所以要使其頭部盡量后仰,救護(hù)人員一手放于病人的頸下,另一手放其前額,造成將頭部盡量后仰的姿勢(shì)。準(zhǔn)備工作做好后,救護(hù)人深吸一口氣,緊對(duì)著病人的嘴吹入,造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住,以免氣體由鼻孔漏出。然后,救護(hù)人的嘴離開,將捏鼻的手放松,并用一手壓其胸廓,以助呼氣。就這樣,一口一口有規(guī)律地吹氣,每分鐘吹12—15次。

吹氣力量的大小,要依病人的具體情況而定。如病人身強(qiáng)體胖,救護(hù)人吹氣的力量要大;如是兒童,吹氣要小。一般以吹入氣后,病人的胸廓略有隆起為度。

心臟擠壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)有節(jié)奏地進(jìn)行,一般擠壓4—5次,做1次吹氣。如當(dāng)時(shí)只有一人搶救,可先吹2口氣,然后做8一10次擠壓。搶救心臟病人時(shí)要用除顫器

現(xiàn)代的心臟除顫器多采用電感容器直流放電式電路,這種電路放電時(shí)間短,大約為幾個(gè)毫秒(0.1%秒),放電能量可達(dá)400焦耳。

除顫器在急救中消除心室纖顫時(shí),由于此時(shí)心律巳嚴(yán)重紊亂,所以無(wú)從考慮R波的同步問(wèn)題。但作為心房除顫治療扭轉(zhuǎn)心律失常時(shí),如果除顫器的電刺激落在心動(dòng)周期的易激期中,這時(shí)正是心臟的舒張過(guò)程,容易引起心肌損害,產(chǎn)生心室纖顫等危險(xiǎn),所以必須采用 R波同步技術(shù),也就是應(yīng)用心電圖的 R波來(lái)觸發(fā)放電,這樣就可以保證除顫的電刺激落在心電 R波下降時(shí)的這段時(shí)間里,即心室絕對(duì)不應(yīng)期上。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在除顫器已發(fā)展成為一種重要的心臟病的治療和急救設(shè)備。由于它具有簡(jiǎn)易、無(wú)毒和有效的特點(diǎn),特別是在搶救某些猝死病人中的獨(dú)特作用,所以在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有廣泛發(fā)展前途的。

當(dāng)一個(gè)人心臟驟停時(shí),醫(yī)生用電擊除顫器施救時(shí),會(huì)對(duì)自身造成傷害嗎?經(jīng)常除顫男醫(yī)生會(huì)不會(huì)被輻射導(dǎo)致不…

電除顫的時(shí)候都會(huì)常規(guī)叫周圍人“閃開(clear)”,這就是為了避免除顫器放出高壓電的傷害.而操作者本人在操作時(shí)也不應(yīng)與患者以及和患者相接觸的導(dǎo)電物體接觸(比如說(shuō)金屬床等),一般來(lái)說(shuō)按這樣的操作要求操作時(shí),除顫器的操作者是不會(huì)對(duì)自己造成傷害的…但是也有患者被電擊時(shí)抽搐肢體擊打到操作者的情況,這比較少發(fā)生.至于輻射的事…我想你確實(shí)想多了…除顫器只是電壓高(再高也就三千來(lái)伏的樣子,而且放電時(shí)間也就幾毫秒),不是產(chǎn)生電離輻射…況且就算有點(diǎn)小輻射,要是這個(gè)輻射都能算厲害,那天天摸CT機(jī)X光機(jī)的放射科的醫(yī)生和爬電線桿搞電工的不得完蛋了?呵呵…回答僅供參考…

除顫儀的使用方法

先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險(xiǎn)

  適應(yīng)征

  (1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。

  (2)慢性心房顫動(dòng)(房顫史在1年~2年以內(nèi)),持續(xù)心房撲動(dòng)。

  (3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。

  (4)呈1:1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。

  禁忌癥

  (1)緩慢心律失常,包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。

  (2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常(除室顫外)。

  (3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。

  (4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。(重點(diǎn)!!)

  (5)左房巨大,心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上,長(zhǎng)期心室率不快者。

  一般除顫儀自動(dòng)檢測(cè)心電

  患者平臥于硬板床

  將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布(絕對(duì)不能用酒精)放于患者胸壁上

  電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓(5kg) 不能留有空隙 邊緣不能翹起

  (保持電極板把手的干燥,不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染,以免傷及操作者。)

  離開患者身體

  方法一:一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。

  方法二:一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部),另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<10cm。

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