除顫儀的使用方法
先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險(xiǎn)
適應(yīng)征
(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。
(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。
(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。
禁忌癥
(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
(2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。（重點(diǎn)！！）
(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。
一般除顫儀自動(dòng)檢測(cè)心電
患者平臥于硬板床
將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布（絕對(duì)不能用酒精）放于患者胸壁上
電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg） 不能留有空隙 邊緣不能翹起
（保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。）
離開(kāi)患者身體
方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。
方法二：一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm。
急診心電除顫儀的使用方法
自動(dòng)體外除顫儀（AED）操作方法：
需操作的只有3個(gè)按鈕和2個(gè)一次性粘貼電極
按鈕：綠—開(kāi)關(guān)、黃—分析、紅—電擊
電極：已有導(dǎo)電膠，安放位置機(jī)體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）。
操作：打開(kāi)電源操作過(guò)程有文字顯示和語(yǔ)音提示。（06年銷(xiāo)售的AED有中文界面和提示音）
AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開(kāi)啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結(jié)果—如示知“建議除顫”則告知大家離開(kāi)患者身體—按壓電擊按鈕進(jìn)行除顫。
注意事項(xiàng)：2005年ECC及CPR治療建議國(guó)際會(huì)議共識(shí)》中指出：“有除顫心律表現(xiàn)者應(yīng)首選除顫。…對(duì)于沒(méi)有除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。…強(qiáng)調(diào)只除顫1次,立即行CPR,因?yàn)槌澙速M(fèi)時(shí)間,導(dǎo)致胸外有效按壓中斷…僅給1次,然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點(diǎn)：①在AED示知“建議除顫”時(shí)首選除顫；②否則（無(wú)除顫心律，多為心電直線）先做5個(gè)周期CPR再考慮除顫；③強(qiáng)調(diào)1次除顫后不做生命評(píng)估，馬上接著做CPR，5個(gè)周期后再評(píng)估。
戰(zhàn)爭(zhēng)前線里的除顫器怎么用
看右下角,為100/100是,可以用了,具體方法:挨近死了的隊(duì)員,當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)藍(lán)色的閃電標(biāo)志時(shí),按鼠標(biāo)左鍵,就電擊一下,就活了,不會(huì)重新過(guò)一下新手訓(xùn)練,里面有一個(gè)讓你電人的訓(xùn)練任務(wù)……滿意啊!!!!!
怎么使用除顫儀？
心臟電擊除顫及除顫儀的使用
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承德北方醫(yī)院急診科 李艷兵
概念
心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。
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適應(yīng)癥
電復(fù)律的一般原則是，凡快速型心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或誘發(fā)和加重心絞痛而對(duì)抗心律失常藥物無(wú)效者均宜考慮電復(fù)律。若為威脅生命的嚴(yán)重心律失常，如心室顫動(dòng)應(yīng)立即電擊除顫，稱為緊急電復(fù)律 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。而慢性快速型心律失常則應(yīng)在作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上擇期進(jìn)行電復(fù)律，稱為選擇性電復(fù)律。
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室顫為最嚴(yán)重的致命性心律失常，室撲和室顫的臨床表現(xiàn)及處理基本相同。室顫時(shí)，由于喪失了心臟的有效收縮，臨床表現(xiàn)為心臟停搏，應(yīng)按心肺復(fù)蘇進(jìn)行緊急搶救。最關(guān)鍵的搶救措施之一就是除顫，首選方法就是電擊除顫，而且刻不容緩。室顫是電擊除顫的絕對(duì)指征。
早期除顫是增加搶救存活的關(guān)鍵
除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現(xiàn)實(shí)中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡，由于除顫時(shí)間延遲10分鐘或更長(zhǎng)。
在心臟性猝死發(fā)生后前幾分鐘除顫通常可成功轉(zhuǎn)復(fù)，即電擊越早療效越好。 每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過(guò)12分鐘則只有2～5%。
心臟停搏后前4～6分鐘心臟未能復(fù)跳，病人將會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害。
自本世紀(jì)七十年代建立CCU(包括ICU)以來(lái)，通過(guò)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性室性心律失常，特別是及早地發(fā)現(xiàn)部分心室纖顫的預(yù)警心律，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對(duì)搶救成功具有極重要意義。幾乎所有醫(yī)院賦予急診及ICU護(hù)士除顫?rùn)?quán)，一些醫(yī)院甚至賦予急診和ICU護(hù)士部分抗心律失常藥物的使用權(quán)。護(hù)士實(shí)施緊急電除顫，為搶救生命爭(zhēng)取了時(shí)間，為醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護(hù)士單獨(dú)完成電除顫是必要的。
設(shè)備
電復(fù)律機(jī)也稱除顫器，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。使用前應(yīng)檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好，電源有無(wú)故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無(wú)斷裂和接觸不良，同步性能是否正常。除顫器作為急救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。對(duì)選擇性電復(fù)律術(shù)前要特別檢查同步性能，即放電時(shí)電脈沖是否落在R波下降支，同時(shí)選擇R波較高的導(dǎo)程來(lái)觸發(fā)同步放電。
電復(fù)律術(shù)時(shí)尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車(chē)等，以備急需。
電極
除顫器均應(yīng)配有電極板，大多有大小兩對(duì)，大的適用于成人，小的適用于兒童。體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)＜10cm。
電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg），不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時(shí)甚至可用清水，但絕對(duì)禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開(kāi)胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí)，所需專用小型電極板，一塊置于右心室面，另一塊置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。